Noticias Insolitas Ya

La presente información es gentileza del Doctor Fernando Cruz.

Rashid A. Chotani, MD, MPH, DTM
Profesor Asistente Adjunto
Uniformed Services University of the Health Sciences (USUHS)

240-367-5370
chotani@gmail.com



Índice

1. Virus Influenza
2. Definiciones
3. Introducción
4. Historia en EUA
5. Actual situación en EUA
6. Actual situación en México
7. Actual situación global
8. Diseminación/transmisión
9. Definiciones de caso
10. Guías
1. Clínicas
2. Trabajadores de laboratorios
3. Población general
11. Tratamiento
12. Otras medidas protectoras

 

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1.- Virus Influenza

 

 

• Cubierta RNA
• Familia viral: Orthomyxoviridae
• Tamaño:
80-200nm o .08 – 0.12 μm (micron) de diámetro

• Tres tipos
• A, B, C

• Antígenos de supercficie
• H (hemaglutinina)
• N (neuraminidasa)

 

 

 

 

Huesped Natural del virus Influenza

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2.- Definiciones: General

• Epidemia – un grupo localizado de casos
• Pandemia – epidemia mundial
• Derivación antigénica
• Cambios en proteínas por mutación y selección genética
• Actual y básico para cambios en vacuna cada año
• Cambio antigénico
• Cambios en proteínas a través de re-clasificación genética
• Produce virus diferentes no cubiertos por la vacuna anual

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3.- Influenza porcina: Introducción

• Influenza porcina (gripe porcina) es una enfermedad respiratoria de cerdos, causada por virus influenza tipo A que regularmente causa brotes de influenza entre cerdos

• Virus de la gripe porcina normalmente no infecta humanos, sin embargo, cuando un caso humano ocurre se han documentado casos de transmisión hombre a hombre

• Más comúnmente, casos humanos de gripe porcina suceden en personas que están alrededor de cerdos, pero también es posible la transmisión de hombre a hombre

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4.- Gripe porcina: Historia en EUA

• Un brote de gripe porcina en Fort Dix, New Jersey, EUA ocurrió en 1976, causó más de 200 casos con enfermedad seria en varias personas y una muerte
• Más de 40 millones de personas fueron vacunadas
• Sin embargo, el programa fue detenido después de más de 500 casos de síndrome de Guillain-Barre, una enfermedad nerviosa, con parálisis, severa, fueron reportados
• 30 personas murieron como resultado directo de la vacunación

• En Septiembre de 1988, una mujer de 32 años, embarazada, previamente sana, fuer hospitalizada por neumonía después de ser infectada por gripo porcina y murió ocho días después.

• De Diciembre del 2005 hasta Febrero del 2009, un total de 12 infecciones en humanos fueron reportadas de 10 estados en los Estados Unidos

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5.- Gripe porcina: Situación actual en EUA

• Desde Marzo del 2009, 42 casos humanos confirmados de infección por una nueva cepa de virus de la influenza porcina A (H1N1) en California, Kansas, ciudad de Nueva York, Ohio y Texas, han sido identificados pero se han recuperado (un caso requirió una breve hospitalización).

• Todos tienen el mismo modelo genético basados en pruebas preliminares
• El virus está siendo descrito como un nuevo subtipo de A/H1N1 no detectado previamente en cerdos ni en humanos
• Muestras del brote en México, son semejantes a los aislamientos obtenidos de pacientes en los EUA
• CDC ha determinado que este virus es contagioso y se está diseminando de hombre a hombre
• El virus contiene segmentos genéticos de 4 tipos de influenza diferentes:
• Porcina de Norte América,
• Aviar de Norte América,
• Humana de Norte América, y
• Porcino Euroasiático
• El Almacén Nacional Estratégico (SNS) está liberando una cuarta parte de sus:
• Medicamentos antivirales
• Equipo protector personal, y
• Aparatos reparadores de protección.

6.- Gripe porcina: Actual situación en México

• Un total aproximado de 2000 casos sospechosos han sido reportados en 19 de 32 estados en México con 149 muertes
• 20 confirmados por laboratorios

• Primer caos en Oaxaca, 13 de Abril 2009
• Mujer murió de neumonía

• Ciudad de México: Más de 854 casos de neumonía, 59 de ellos fatales

• San Luis Potosi: 24 casos con 3 muertes

• Mexicali (cerca de la frontera con EUA): 4 casos sin muertes

• El brote de la enfermedad en la ciudad de México, obligó a suspender las clases en ciudad de México por el Ministro de Salud y aconsejó a estudiantes y adultos a evitar lugares públicos con aglomeraciones humanas y eventos masivos
• El virus en México, ha afectado primariamente a adultos jóvenes previamente saludables (20-50 años) diferente a la influenza estacional que típicamente afecta a los muy jóvenes o a los muy mayores

• Laboratorios del CDC analizó 14 muestras de pacientes Mexicanos severamente enfermos y encontró que 7 de ellos tenían la misma mezcla de influenza porcina que infectó a pacientes en EUA (reporte preliminar)

• El laboratorio nacional de Canadá ha confirmado influenza porcina A/H1N1 en 18 aislamientos de pacientes Mexicanos, 12 de los cuales, fueron genéticamente idénticas al virus de la influenza porcina de California

• La OMS elevó el nivel de alerta a fase 4, significando que hay transmisión hombre a hombre sostenida del virus causando brotes al menos un país

• Su sistema de alerta fue revisado después del inicio del brote de influenza aviar en 2004; el lunes, es la primera vez que está por arriba de nivel 3.

8.- Gripe porcina: Transmisión a través de especiesReclasificación en cerdos

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9.- Gripe porcina: Transmisión a humanos

• A través de contacto con cerdos infectados o ambientes contaminados con virus de la influenza porcina

• A través del contacto con una persona con gripe porcina

• Diseminación humano a humano de la gripe porcina ha sido documentada y se piensa que ocurre en la misma forma como la influenza estacional, a través de toser o estornudar por las personas infectadas

• Personas con infección por el virus de la influenza deberán ser consideradas potencialmente infecciosos mientras estén sintomáticos y posiblemente hasta 7 o más días después del inicio de la enfermedad

• Niños, especialmente lactantes, podrían potencialmente ser contagiosos por periodos más largos

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10.- Gripe porcina: Definiciones de casos

• Un caso confirmado de infección por el virus de la influenza porcina A (H1N1) es definido como una persona con una enfermedad aguda respiratoria con infección por influenza porcina A (H1N1) confirmada por laboratorio en CDC por uno o varias de las siguientes pruebas:
• PCR-RT en tiempo real
• Cultivo viral
• Elevación de 4 veces los títulos de anticuerpos neutralizantes específicos para virus influenza porcina A(H1N1)

• Un caso sospechoso de infección por el virus de la influenza porcina A(H1N1) es definido como una persona con enfermedad febril respiratoria aguda con ataque dentro de 7 días de contacto estrecho con una personas quien ha sido confirmada con infección por el virus de la influenza porcina A(H1N1)
• Contacto estrecho se define como: dentro de 1.8 mt de una persona infectada quien fue confirmada como caso o sospechoso de ser caso de infección por influenza porcina A(H1N1)

• Enfermedad aguda respiratoria es definida como un ataque reciente de al menos dos de los siguientes: rinorrea o congestión nasal, dolor de garganta, tos (co o sin fiebre o febrícula)

• Los clínicos debe considerar infección por el virus de la influenza A(H1N1) en el diagnóstico diferencial de pacientes con enfermedad febril respiratoria y quienes:
• 1) viven en condados de San Diego o Imperial, California, o Guadalupe en Texas, o viajaron a esos condados, o
• 2) quienes viajaron recientemente a México o estuvieron en contacto con personas quienes tenían enfermedad respiratoria febril y estuvieron en los condados señalados o viajaron a México en los 7 días previos al inicio de su enfermedad.

• Desinfectantes apropiados
•Etanol al 70%
•Lysol al 5%
•Blanqueador al 10%

• Todo el personal deberá ser monitoreado para fiebre y cualquier síntoma. Síntomas de influenza porcina incluyen: diarrea, cefalea, rinorrea y mioartralgias.

• Cualquier enfermedad deberá ser reportada al supervisor inmediatamente.

• Para personal que tuvo exposiciones sin protección o una ruptura conocida en el equpo protector personal, a material clínico o virus vivo de un caso confirmado de influenza porcina A (H1N1), quimioprofilaxis antiviral con zanamivir o oseltamivir por 7 días después de la exposición puede ser considerado.

• Para adicional información, vea: Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) 5th Edition Section IV Laboratory Biosafety Level Criteria (http://www.cdc.gov/OD/ohs/biosfty/bmbl5/bmbl5toc.htm)

10.2 .- Gripe porcina: Guías para la población general

• Cubrir nariz y boca con un pañuelo al toser o estornudar
•Deseche el pañuelo en la basura después de usarlo.
• Lavado de manos con agua y jabón
•Especialmente después de toser o estornudar.
• Limpieza de manos con limpiadores basados en alcohol
• Evitar contacto estrecho con personas enfermas
• Evitar tocar ojos, nariz o boca con manos no lavadas
• Si está enfermo de influenza, permanecer en casa y limitar el contacto con otras personas para evitar infectarlos

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